正在準備台灣母乳哺育聯合學會的進階課程內容。回到傳統的討論,常被視為不進步。我們如何在追求現代化的過程中,失去人體內建的種種美好?
從現代爆發的免疫研究回過頭去看,人奶當然是藥,即便當代科學進步至此,都還無法複製人奶。
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人體生態圈:共生演化
許世賓婦產科診所 陳鈺萍醫師
我們為了對抗單一品種的致病菌使用抗生素,最後導致消化道所有的細菌全都無一倖免;我們為了防治農作物的少數害蟲,使田野間絕大部分的昆蟲近乎絕種;我們也為了保護豢養的羊群,濫殺各地的狼;我們還為了「消毒滅菌」奮力清理公共場所。這些都是上個世紀人類的豐功偉業,我們確實因此拯救了無數人命,但也為自己帶來許多新的慢性疾病及問題,並且剝削了大自然長久以來豐沛的資源。此刻,人類終於意識到可以選擇一個更有智慧的生活型態,活得更加健康、更加接近自然。解答當然不是反其道而行那麼簡單,而是一種改變現有生活型態的革命。在新型態生活中,人類不再濫墾森林、濫用抗生素,也不再以干擾生態平衡的方式與周圍互動。在新型態生活之中,我們可以明智地灌溉大自然。
讓我們可以再度與野生生物們和平共處。
《我們的身體,想念野蠻的自然》,引言,羅伯.唐恩
隨著新技術的產生,對於母奶免疫好處的了解,有很大的躍進。母乳中諸多的「生物活性因子」(bioactive factors),有其獨特的貢獻。無論是單一因子具備的多種功能,或是各因子間的協調運作,以及隨著哺乳時間軸而變化的因子濃度,都讓母乳成為獨特而無法取代的嬰兒食物。母乳中的免疫活性因子,促成母體乳腺的宿主抵抗能力,同時也促成嬰兒免疫系統的成熟。
過往十年間大量關於母乳免疫特質與活性的研究,讓我們更加了解,母奶免疫好處說也說不完。蓬勃發展的基因研究豐富了乳腺、母乳與嬰兒免疫發展的生物學知識。
母奶最常被提及的免疫好處是內含「抗體」,但這樣太低估母奶免疫的好處。嬰兒從母奶中得到免疫的保護與好處,抗體只佔其中一小部分。腸道微生物(intestinal microbiome)、黏膜免疫(mucosal immunity)、核甘酸(nucleotides)、益生菌與益菌生(probiotics and prebiotics)、寡糖(oligosaccharides)、聚醣(glycans)等等,都扮演嬰兒免疫保護的重要角色。嬰兒的免疫發展,是母奶與嬰兒消化道複雜交互作用的動態過程,隨著時間直接作用於局部與全身性的免疫系統。
摘要
從不同觀點分析母奶的免疫優點
1. 從已發表的論文對於母奶與配方奶保護嬰兒免於感染做比較。
2. 從已發表的論文分析嬰兒免疫功能的不成熟,與母奶中生物活性因子提供的保護。
3. 討論母奶中活性因子的抗菌、抗發炎與免疫調節作用。
4. 討論不同活性因子的本質:可溶性的、細胞性的、類荷爾蒙作用的。
5. 討論母乳對母體乳腺的免疫保護作用。
6. 討論一些特定作用於黏膜組織(呼吸或消化道)或是全身性的活性因子(在乳腺或是嬰兒體內)。
7. 將活性因子依作用於嬰兒免疫系統的原生免疫或適應免疫而分類。
8. 釐清免疫的作用機轉。例如:黏膜相關淋巴組織(mucosal-associated lymphoid tissue, MALT)形成黏膜的活性因子會跑到乳房與乳汁中,而活化乳房的細胞。
9. 討論母乳對嬰兒免疫系統發展的長期益處,像是避免過敏、氣喘、自體免疫疾病與發炎性腸道疾病。
Host-Resistance Factors and Immunologic Significance of Human Milk, Breastfeeding: A Guide For the Medical Professional, 8th edition, 2016